مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر گفت: بیماران خاص (ام اس، تالاسمی، هموفیلی، دیالیز و پیوند کلیه) و بیماران نادری که فاقد هر نوع بیمه درمانی باشند، به شکل رایگان تحت پوشش بیمه قرار خواهند گرفت.
سایت خبری تحلیلی صدای استان:
داراب بارگاهی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت در نشست با خبرنگاران اظهار کرد: با تایید نوع بیماری از سوی معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی محل سکونت این بیماران، پوشش بیمه ذیل صندوق بیمه ایرانیان برای این افراد برقرار خواهد شد.
وی تصریح کرد: هزینه دارویی و درمانی بیماران خاص بالا است و تشکیل صندوق این بیماریها همراه با افزایش پوشش بیمهای بار سنگینی از دوش بیماران برداشت.
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر یادآور شد:در حالی که پیش از تشکیل این صندوق تنها پنج نوع بیماری تحت پوشش خدمات بیمهای با عنوان بیماریهای خاص و صعبالعلاج قرار داشت اما از آبان گذشته ۱۰۷ بیماری با این عنوان تعریف شده و بیماران خدمات نزدیک به رایگان دریافت میکنند.
بارگاهی با بیان اینکه تاکنون ۶ هزار و ۲۴۵ بیمار استان بوشهر در صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج نشاندار شدهاند، اضافه کرد: بیماریهای دیابت، فشارخون بالا، سرطان، دیالیز و آماس به ترتیب بیشترین جمعیت بیماران خاص و صعبالعلاج استان بوشهر را به خود اختصاص داده است.
به گفته وی، از ۱۰۷ بیماری شناسایی شده به عنوان خاص و صعبالعلاج، تاکنون بسته بیمهای ۵۰ نوع از آن در سامانه الکترونیک بیمه سلامت ثبت شده است. علاوه بر این اعتبار خارج از ضوابط نیز برای پرداخت به بیماران مبتلا به ۵۷ نوع بیماری که هنوز بسته خدمتی آنها تعریف و ثبت سامانه نشده در اختیار اداره کل بیمه سلامت استانها قرار گرفته که تاکنون در استان بوشهر ۴۵۰ پرونده این بیماران دریافت و بارگذاری شده است.
تاکنون سه میلیارد و۲۰۰میلیون تومان نیز از این طریق به بیماران بوشهری پرداخت شده است
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر عنوان کرد: تاکنون بیماران پنج گروه هموفیلی، دیالیزی، تالاسمی، پیوندی و ام اس به عنوان بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش حمایتهای بیمهای قرار داشتند که اکنون بیماریهای گروههای سکته مغزی، سرطانها، بیماریهای اس ام ای ( عصبی – عضلانی) و ان تی اس (ژنتیکی متابولیکی) نیز به آن افزوده شده است.
بارگاهی ادامه داد: افراد مبتلا به این بیماریها برای نشان دار شدن و بهره مندی از بسته خدمتی بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه نسخه الکترونیک شامل ویزیت، دارو، خدمات پزشکان، خدمات پاراکلینیک و توانبخشی به سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به آدرس bimehsalamatiranian.irو یا به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی بوشهر مراجعه کنند.
۱۵۴ زوج نابارور بوشهری زیر چتر بیمه سلامت
وی گفت: تحت پوشش بیمه قرار گرفتن خدمات درمان نازایی از سوی سازمانهای بیمهگر پایه را یکی دیگر از اقدامات موثر دولت سیزدهم می باشد، بیمه سلامت سال گذشته با تنها مرکز خصوصی درمان ناباروری این استان قرارداد امضا کرد هزینه های ناباروری از ابتدای طرح تا کنون بار مراجعه : ۱۹۵ مبلغ ۴ میلیاردو ۷۰۰میلیون ریال می باشد. تعداد بیماران نابارور نشاندار شده :۳۷۷ نفر
اجرای طرح دارویار
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر اظهار کرد: با اجرای این طرح ارز اختصاص شده به جای پرداخت به شرکتهای دارویی به سازمانهای بیمهگر داده شده تا به به مصرفکننده نهایی تعلق گیرد. بر این اساس هرچند قیمت دارو افزایش یافت اما این ما به تفاوت از سوی بیمهها پرداخت شد که در فاکتور داروخانهها هم مشخص است و هیچ افزایش پرداختی از سوی مردم ایجاد نشد.
بارگاهی بیان کرد: بیمه سلامت استان بوشهر در قالب طرح دارویار سال گذشته ۲۹ میلیارد تومان و از ابتدای امسال تا کنون مبلغ ۴میایارد تومان به داروخانهها پرداخت کرده است.
پرداخت مطالبات مراکز تشخیصی و درمانی بوشهر به روز است
این مقام مسئول با بیان اینکه مطالبات همه مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت استان بوشهر تا پایان اسفند پرداخت شده و هیچ بدهی به داروخانهها و مراکز تشخیصی و درمانی وجود ندارد، خاطر نشان کرد: بیمه سلامت در سال گذشته ۳۰۸ میلیارد تومان اعتبار برای درمان بیمهشدگان این استان هزینه کرده که از این میزان ۱۰۵ میلیارد تومان به مراکز دانشگاهی، ۶۹ میلیارد به مراکز غیر دانشگاهی و ۱۳۳ میلیارد تومان به مراکز دانشگاهی سطح یک پرداخت شده است.
معلولان برای دریافت خدمات توانبخشی بیمه ای، باید در سامانه بیمه سلامت نشان دار شوند
وی افزود: معلولان برای دریافت خدمات درمانی و خدمات توانبخشی می بایست در مرحله اول بیمه شده سازمان بیمه سلامت و تحت پوشش بهزیستی باشند و پس از آن در سامانه بیمه سلامت نشان دار شوند تا خدمات برایشان تعریف و بیمه ای محاسبه شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر گفت: این سازمان برای معلولان نشان دار شده خدمات قابل توجهی را تحت پوشش قرار داده که در کاهش هزینه های درمانی آنان بسیار مؤثر است.
بارگاهی بیان کرد: ۷۰ درصد تعرفه در بخش دولتی و خصوصی برای معلولان توسط بیمه سلامت پرداخت می شود و این افراد تنها ۳۰ درصد هزینه ها را پرداخت خواهند کرد که آن هم درصورت حمایت و کمک سازمان بهزیستی شاید به صفر برسد و خدمات توانبخشی برایشان رایگان شود.
وی در خصوص پزشک خانواده اظهار کرد: برنامه پزشکی خانواده برای عدالت سلامت و گسترش خدمات بهداشت درمان، کاهش هزینه های درمان در نقاط شهر استان اجرا خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر تصریح کرد: تقویت نظام شبکه و گسترش خدمات، ارتقای سطح سلامت جامعه، افزایش دسترسی عادالنه مردم و بهره مندی از خدمات سلامت فعال و با کیفیت، کارآمد کردن حمایت اجتماعی و حفاظت مالی از مردم در پرداخت هزینه های سلامت و پاسخگویی به نیازهای سلامت جامعه و حمایت از خانواده و جوانی جمعیت از مهمترین اهداف اجرای این طرح است.
بارگاهی عنوان کرد: قرار است در راستای ساماندهی به عدالت در سلامت، نظام ارجاع و پزشکی خانواده ( پزشک عمومی ، ماما وکارشناس مراقب سلامت ) بیماران به صورت گسترده انجام شود که هدف آن کاهش پرداختی بیمهشدگان است و زیر ساختهای پیادهسازی این نظام درمانی در استان بوشهر نیز در حال فراهمسازی است تا با اجرای آن خدمات درمانی بهتری به مردم ارائه شود.
وی ادامه داد: در زمان حاضر شمار پزشکان عمومی این استان کافی است اما در ادامه لازم است سهمیه بیشتری به استان بوشهر اختصاص داده شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر در خصوص بند ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۲ گفت: همه مراکز تشخیصی و درمانی مکلف به اخذ قرارداد با سازمانهای بیمهگر شدهاند و مراکز فعال در این استان نیز باید در این راستا اقدام کنند تا بتوانیم خدمات بهتری به بیمه شدگان ارائه کنیم.
بارگاهی اضافه کرد: پرداخت پاداش ۴۰ میلیون تومانی به اهدا کنندگان زنده کلیه ، این هدیه از سوی بیمه سلامت به اهدا کنندگان پرداخت میشود.
مدید اعتبار بیمه درمان از طریق اپلیکیشن ”بیمه سلامت من “
وی امکان تمدید اعتبار بیمه درمان صندوق سلامت همگانی، روستائیان و عشایر از طریق اپلیکیشن ”بیمه سلامت من “ فراهم شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر بیان کرد: بر این اساس کاربران می توانند از طریق این نرم افزار نسخ تجویزی، سوابق بیمه ای را مشاهده کنند و نیز جستجوی مراکز خدمات سلامت را انجام دهند. بیمه شدگان می توانند با نصب اپلیکیشن ”بیمه سلامت من “ از طریق برنامه بازار در تلفن همراه خود از مزایای این نرم افزار بهره مند شوند.
بارگاهی اظهار کرد: برای ورود به این سامانه بیمه شدگان می توانند با وارد کردن کد ملی و شماره تلفن همراه که در سامانه های مخابرات به نام خودشان ثبت شده است اقدام به تمدید بیمه نامه، مشاهده نسخ تجویزی و سوابق بیمه ای خود کنند.
وی گفت: همچنین بیمه شدگان در صورت مجهز نبودن تلفن همراه به سیستم عامل اندروید یا خط تلفن به نام خود، می توانند از طریق اینترنت با وارد شدن به سامانه خدمات شهروندی غیر حضوری بیمه سلامت به نشانی bimehsalamatiranian.ir نسبت به تمدید بیمه نامه و مشاهده نسخ تجویزی و سوابق بیمه ای خود اقدام کنند.